Analysedetaljer

NavnPt-B12 mangel, (diagnostik)
AnalyseforkortelseB12Diag
NPU nr.AAA00281
GruppeIndeholder analyserne:
eGFR / 1,73m²(CKD-EPI)
P-Vitamin B12
P-Methylmalonat
P-Kreatinin
RørtypeGrøn 4 + Gul 5G
PrøvematerialeAndet
PrøvehåndteringSe P-Vitamin B12 og P-Methylmalonat
HoldbarhedSe P-Vitamin B12 og P-Methylmalonat
AnalysestedBlodprøver og Biokemi AUH
Telefon for yderligere info30604283
IndikationMistanke om vitamin B12-mangel.

B12-mangel bør overvejes ved lav indtagelse af B12 (vegetarer/veganere), makrocytose med eller uden anæmi, perniciøs anæmi (op til en fjerdedel af patienterne har ikke makrocytose og/eller anæmi), kognitive forstyrrelser, neuropati, glossitis, atrofisk gastritis, cancer ventriculi, ventrikel/tyndtarmsresektion og terminal ileitis.

Behandling med vitamin B12 monitoreres ikke med analysen P-Vitamin B12. Behandlingen tilrettelægges i stedet efter patientens symptomer, og hvis relevant også hæmatologiske parametre. Ved indtagelse af supplerende vitamin B12, vil P-Vitamin B12 forhøjes. I tvivlstilfælde kan P-Methylmalonat måles.
Tolkning"Pt-B12 mangel, (diagnostik)" udløser 3 forskellige analyse-refleks scenarier, afhængig af patientens alder1,2,5:

Patienten <12 år:
Både analysen P-Vitamin B12 (Klik her) + P-Methylmalonat (Klik her) udløses. Der tolkes ud fra de alderskorrigerede referenceintervaller.

Patienten 12-17 år:
P-Vitamin B12 og i nogle tilfælde suppleres automatisk med P-Methylmalonat for at afgøre, om patienten har vitamin B12 mangel:

1) P-Vitamin B12 ≤250 pmol/L udløser automatisk en P-Methylmalonat, og hvis denne er over det øvre alderskorrigerede referenceinterval, fås svaret: "B12-mangel sandsynlig".
2) P-Vitamin B12 ≤250 pmol/L udløser automatisk en P-Methylmalonat, og hvis denne er under det øvre alderskorrigerede referenceinterval, fås svaret: "B12-mangel ikke sandsynlig".
3) P-Vitamin B12 >250 pmol/L svares: "B12-mangel ikke sandsynlig".

Patienter ≥18 år:
P-Vitamin B12 og i nogle tilfælde suppleres automatisk med P-Methylmalonat + eGFR for at afgøre, om patienten har vitamin B12 mangel:

1) P-Vitamin B12 ≤250 pmol/L udløser automatisk en P-Methylmalonat + eGFR, og hvis P-Methylmalonat er over det øvre alderskorrigerede referenceinterval + eGFR >60 ml/min, fås svaret: "B12-mangel sandsynlig".
2) P-Vitamin B12 ≤250 pmol/L udløser automatisk en P-Methylmalonat + eGFR, og hvis P-Methylmalonat er over det øvre alderskorrigerede referenceinterval + eGFR ≤60 ml/min, fås svaret: "Forhøjet MMA kan skyldes nedsat nyrefunktion eller B12-mangel" *.
3) P-Vitamin B12 ≤250 pmol/L udløser automatisk en P-Methylmalonat + eGFR, og hvis P-Methylmalonat er under det øvre alderskorrigerede referenceinterval (uanset eGFR), fås svaret: "B12-mangel ikke sandsynligt".
4) P-Vitamin B12 >250 pmol/L svares: "B12-mangel ikke sandsynlig".

* Hos patienter med forhøjet P-Methylmalonat og nedsat nyrefunktion kan det være svært at afgøre, om der er B12-mangel, da P-Methylmalonat udskilles gennem nyrerne. I disse tilfælde bør øvrige kliniske oplysninger og fund i højere grad inddrages i den samlede vurdering af muligheden for B12-mangel. Betydeligt forhøjet P-Methylmalonat (>1,0-1,5 mmol/L) ses dog sjældent som følge af nedsat nyrefunktion alene1.

Forhøjede værdier af P-Vitamin B12 ses ved behandling med parenteral B12 og perorale doser af B12 over 0,5 mg daglig. Uden behandling med vitamin B12 kan høje niveauer (ca. > 800 pmol/L) ses ved en lang række sygdomme bl.a. cancer. Den diagnostiske betydning af højt P-Vitamin B12 er ikke afklaret1,3.

Under graviditet er Vitamin B12(TC-bundet) en mere specifik markør for B12-mangel end måling af P-vitamin B12, der falder gradvist under graviditet til ca. 50% i tredje trimester, som følge af fald i bindingsproteinet haptocorrin, uden at der er tale om vitamin B12-mangel4.
BemærkningerForslag til yderligere biokemisk udredning:
Mistanke om perniciøs anæmi, se analyserne P-Parietalcelle-Ab(IgG) [PCA](Klik her) og P-Intrinsic faktor-Ab(IgG) (Klik her).
Mistanke om manglende absorption af vitamin B12 i mave-tarm systemet, se P-Vitamin B12(TC-bundet)(0 d) (klik her) og P-Vitamin B12(TC-bundet)(2 d) (Klik her).
AnalyseusikkerhedSe P-Vitamin B12 og P-Methylmalonat
Kildebeskrivelse1. Abildgaard A, Knudsen CS, Hoejskov CS, Greibe E, Parkner T. Reference intervals for plasma vitamin B12 and plasma/serum methylmalonic acid in Danish children, adults and elderly; Clin Chim Acta; 525, 62-68; 2022.
2. Nielsen S, Parkner T, Arendt JFH. Vitamin B12 deficiency: correction of P-methylmalonic acid for estimated glomerular filtration rate to improve diagnostic value - a confirmatory study; Scand J Clin Lab Invest; 13, 1-6; 2022.
3. Arendt JFH, Nexø E. Forhøjet plasma B12 - Supersund eller syg?; Klinisk Biokemi i Norden; 32, 24-34; 2020.
4. Mørbak AL, Hvas AM, Nexø E. Holotranscobalamin remains unchanged during pregnancy. Longitudinal changes of cobalamins and their binding proteins during pregnancy and postpartum. Haematologica, 2007, Dec; 92(12):1711-2. doi: 10.3324/haematol.11636
5. https://www.dsam.dk/vejledninger/b12-mangel - tilgået 19-05-2025
Alternativt prøvematerialeIkke relevant
SektionMulti 4
Lægefagligt ansvarligTina Parkner
AkkrediteretNej
Senest opdateret26-05-2025